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2024-12-22 13:13:01 | 星期日

农村医保机构如何确定

原创:会员 2022-08-12 07:57:57 2039
   农保一般都是就近治疗,在所属的县镇乡村级医疗服务机构治疗,可以按照当地的报销比例进行报销来确定。所有发生的费用(合理)都可以报销。报销的具体比例一般是分档次的。比如5000以下的按30%,5000到一万按40%这样来的。

    具体是怎么样的标准可以到所在的乡镇农保站去咨询.现在全国各地的标准都不同,甚至同一地级市的不同县区都有所不同,因为各地的经济发展水平是不一样的。

    一般医院划分为三个档次:一级二级三级
    区以内的社区医院和乡镇村都算是一级;XX区医院和县级医院以及民营医院(长江医院协和医院等)都是二级;三级就是比如XX市第X人民医院了。

    相对应的起付线标准为:乡镇(街道)卫生院100元,区级定点医院(含区级市医院、区妇幼保健院)200元,区以上定点医院500元;封顶线标准为20000元,即新型农村合作医疗基金为每个参合农民在1年内累计补偿住院医疗费总额不超过20000元。
 
    报销比例相对应的也如下:
(一)在乡镇(街道)定点医疗机构诊治的住院医疗费用补偿比例为: 住院医疗费用100元以上部分一律按65%比例报销;
(二)在区级定点医疗机构诊治的住院医疗费用补偿比例为: 住院医疗费用201元至3000元部分,按40%比例报销; 住院医疗费用3001元至5000元部分,按45%比例报销; 住院医疗费用5000元以上部分,按50%比例报销。
(三)在区级以上定点医疗机构诊治的住院医疗费用补偿比例为: 住院医疗费用501元至5000元部分,按30%比例报销; 住院医疗费用5001元至10000元部分,按35%比例报销; 住院医疗费用10000元以上部分,按40%比例报销。

  但是也有市民反映:农村的医保,有和没有是一回事,从某种意义上来讲,医保对老百姓是雪上加霜,小病花大钱,大家可能都有这样的经历,这是为什么呢???可能是对医疗机构的监管不给力,希望相关部门能够重视,为我们百姓做点实事。

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